试管胚胎级别怎么看？别只看“颜值”，还得看“内涵”

刚做完试管婴儿的朋友，最关心的除了验孕棒上的两道杠，恐怕就是胚胎的级别了。医生拿着单子，说什么“8细胞A级”“囊胚4BB”，听得一头雾水。心里犯嘀咕：这级别到底怎么看？是不是级别高的就一定能成？今天咱们就聊聊这个，我尽量不打官腔，用大白话把这事讲明白。

胚胎级别到底在“看”什么？

说白了，胚胎级别就像是给胚胎“打分”，评的是它的外形好不好看、发育进度对不对。对于取卵后第三天的“鲜胚”，医生主要看三个指标：细胞个数、细胞大小是不是均匀、碎片多不多。细胞数目一般6到10个都算正常，8个左右最标准，就像刚出炉的小馒头，圆润饱满。细胞要大小一致，如果有的像鸡蛋大、有的像芝麻小，那就不太妙。碎片是什么呢？就是细胞脱落下来的小渣渣，越少越好，A级就是几乎没有碎片，B级允许有少量，C级就明显多了，D级基本没法用。

到了第五天、第六天的“囊胚”，评级就换了一套系统，最常见的是“4AA”“4BB”这种写法。第一个数字代表囊胚的扩张程度，4表示已经破了壳往外钻了，属于成熟阶段；后面两个字母代表内细胞团和滋养层细胞的质量，A最好，B次之，C就比较差。内细胞团以后会长成胎儿，滋养层会变成胎盘，它俩都优秀，胚胎才算是“优等生”。

级别高就一定成功吗？真不一定

我见过不少夫妻，拿到“4AA”的胚胎，高兴得跟中了彩票似的，结果移植后还是没着床；也有人移植了一个“3BB”的，以为希望渺茫，结果孩子都抱上了。这倒不是说要否定级别的重要性，而是想告诉你，级别看的是“长相”，但胚胎的“内在”——染色体是不是正常，才是决定能否健康怀孕的关键。很多外形漂亮的胚胎，染色体其实有异常，移植进去要么不着床，要么早孕流产，甚至出生后有问题。这就像相亲，看着十分俊美，但不一定人品好、三观合，对吧？

为什么三代试管能解决“看不见”的问题？

这时候就不得不提三代试管了。它跟一二代最大的不同，就是在养囊之后、移植之前，会多一步基因检测。简单说，就是从那几个养好的囊胚里取几颗滋养层细胞，送去实验室做遗传学筛查，看染色体有没有数目不对、结构异常的情况。能够通过筛查的胚胎，虽然不保证百分之百着床，但至少排除了最常见的遗传因素，成功率会高不少，流产率也明显下降。尤其对于高龄女性、反复流产、有家族遗传病的夫妻来说，三代试管几乎是“量身定做”的筛选器。

不过也别误会，三代试管不是想选就选，它有医学指征。但如果你正好符合条件，又纠结胚胎级别，那我的个人建议是：既然决定做三代，就别太死磕那个“A级”或“BB”，只要级别尚可、且通过了基因筛查，那就是你的“潜力股”胚胎。反过来说，就算级别很高，但基因筛查不过关，医生也绝不会让你移植。

给你几句掏心窝的话

最后想说，胚胎级别只是一个参考维度，别给自己太大心理压力。医生选择移植哪个胚胎，会综合你的年龄、内膜情况、既往病史等多方面因素，不是只看那个“长得漂不漂亮”。拿到报告单，与其自己瞎琢磨，不如直接问医生：“这个胚胎通过筛查了吗？移植成功率大概多少？”比你一遍遍研究字母和数字靠谱多了。祝各位都能接回自己的“满分宝宝”，但记住，那个“满分”不是单靠胚胎级别来定的，而是靠你和医生共同的那份用心。